هيئة الإشراف على التأمين: 765 ألف مؤمن عليه صحياً في سورية منهم 665 ألفاً في السورية للتأمين

| عبد الهادي شباط

كشف معاون مدير عام هيئة الإشراف على التأمين عادل الخضر خلال ندوة الاثنين أنه تم تحليل ودراسة إحصاءات شركات إدارة نفقات التأمين الصحي خلال النصف الأول من العام الجاري مبيناً للوطن أن نتائج التحليل لهذه البيانات تظهر أن أداء معظم هذه الشركات كان أفضل من العام الماضي وخاصة لجهة ضبط العمل حيث أظهرت البيانات حالة أكثر دقة وصوابية في عمل هذه الشركات مقارنة مع الفترة نفسها من العام الماضي، كما أظهرت البيانات أن نسبة الخسائر أقل أيضاً لدى الشركات وكذلك سجلت معظم الشركات عدد مطالبات أقل من العام الماضي، وركز خضر في حديثه لـ«الوطن» أن هذه التحليلات قدمت مؤشرات تفيد بوضوح رؤية عمل شركات إدارة نفقات التأمين الصحي لكن المؤشرات الأكثر دقة هي التي يتم الحصول عليها بناء على تحليل إحصائيات وأرقام نهاية العام حيث تقدم مدلولات ومؤشرات أكثر وضوحاً ودقة وفي تفاصيل الإحصاءات التي تحدث عنها خضر خلال الندوة أشار إلى أن إجمالي عدد المطالبات لحالات الاحتيال وسوء الاستخدام 4061 مطالبة ونسبتها إلى إجمالي عدد المطالبات 0.17 بالمئة وبلغت قيمتها 16.86 مليون ل.س ونسبتها إلى إجمالي مبالغ المطالبات 0.31 بالمئة، بينما بلغ عدد المطالبات الموقوفة 149916 مطالبة ونسبتها إلى إجمالي عدد المطالبات 6.36 بالمئة، وبلغت قيمة المطالبات الموقوفة 854 مليون ل.س ونسبتها إلى إجمالي قيمة المطالبات 15.6 بالمئة.
وكان حسب البيانات نصف السنوية عن عام 2017 إجمالي عدد المطالبات المرفوضة 299.824 مطالبة وبلغت نسبتها من إجمالي عدد المطالبات 13 بالمئة. بينما بلغ إجمالي عدد المؤمنين في التأمين الصحي في سورية (765114) مؤمن، يتوزعون على سبع شركات إدارة. وحول قطاعات المؤسسة العامة السورية للتأمين تحدث خضر أنه بلغ إجمالي عدد المؤمنين في جميع قطاعات المؤسسة العامة السورية للتأمين (665643) مؤمن، وبلغ إجمالي عدد المطالبات (2.15) مليون مطالبة، قيمتها تزيد على (4.45) مليارات ل.س.
وأظهرت البيانات أن إجمالي مبالغ المطالبات بلغت 5.5 مليارات ليرة منها 3.8 مليارات ليرة خارج المشفى ونحو 1.6 داخل المشفى.
بينما بلغ المعدل الوسطي للتكلفة للمؤمن الواحد 7153 وإجمالي عدد المطالبات للقطاع الإداري 1.898 مليوناً وعدد المؤمنين في القطاع الاقتصادي 71257.