35 ألف عامل تحت المظلة التأمينية في درعا … إجراءات لتلافي التهرب من تقديم الخدمة

درعا – الوطن :

انعكست هجرة العديد من الأطباء بشكل سلبي على مستوى الخدمات الطبية المقدمة للعاملين المؤمن عليهم في محافظة درعا، وباتت الشكوى شبه دائمة لعدم توافر الاختصاصيين بالقدر الكافي ولامتناع معظم المتعاقدين من مقدمي الخدمة المتبقين من أطباء وصيادلة ودور أشعة ومخابر تحاليل وغيرها عن أداء الخدمة بحجة غياب الانترنت والتأخر في سداد مستحقاتهم المالية من شركات إدارة النفقات الطبية، حتى إن الأطباء يخالفون بأخذ نسبة من قيمة الكشفية، علماً أن هذه النسبة التي كانت محددة بـ10% ألغيت بالكامل، ونتيجة ذلك كله تجد العامل المريض يجول وهو يلهث وراء عيادة أو صيدلية أو مخبر يمكن أن تقدم له الخدمة فيها، والمطالب الملحة تتمثل بضرورة التعاقد مع جميع مقدمي الخدمات والإلزام بعدم التهرب من أداء الخدمة ومحاسبة المخالفين.
من جهته المهندس جادو الزعبي مدير فرع المؤسسة العامة السورية للتأمين بدرعا أوضح أن مشروع التأمين الصحي للعاملين يعد تجربة جديدة وطموحة ويضم تحت مظلته في درعا نحو 35 ألف عاملاً لكن بسبب الظروف الراهنة أصيب ببعض الانتكاسات، أمام ذلك سارعت المؤسسة العامة للتأمين للتكيف والتعامل بمرونة مع الظروف الاستثنائية لإنجاح هذا المشروع وتجاوز الصعوبات المتمثلة بارتفاع أسعار الخدمات والوحدات الطبية والأدوية وهجرة الكثير من الأطباء وندرة الكثير من الاختصاصات وعدم وجود شبكة الإنترنت على مدار الساعة وخروج الكثير من مقدمي الخدمات من الشبكة الطبية، وتم إصدار حزمة من الإجراءات شملت زيادة التغطيات الطبية دون أي زيادة على القسط التأميني المدفوع من العامل وقدره 250 ليرة سورية شهرياً ولاسيما تغطية البدائل الصناعية بشكل كامل للحاجة الماسة إليها ضمن الظروف الراهنة، وأصبحت نسبة التحمل للعمليات الجراحية بما لا يتجاوز 15 ألف ليرة وتم تمديد فترة قبول صرف الأدوية المزمنة والتوجيه من قبل المؤسسة لشركات إدارة النفقات الطبية لإعطاء الموافقات بالفاكس أو الهاتف بغض النظر عن الإنترنت، وحالياً سيقوم فرع درعا برفع مقترح لمحافظ درعا من أجل توجيه الصيدليات في نقابات العمال والمعلمين للتعاقد مع التأمين وذلك لتمنع أكثر الصيدليات الخاصة عن صرف الأدوية ولما لذلك من نفع للصالح العام، وسيتم رفع كتاب آخر لإنذار الأطباء بعدم تقاضي أي مبالغ من المؤمن عليهم لأنه تم إلغاء نسبة التحمل، مع التنويه أنه تم التوجيه سابقا من المحافظ بضرورة منح بوابات انترنت لكل من يتعاقد مع التأمين بشكل فوري، ويقوم فرع المؤسسة بدرعا وفي معظم الأحيان بتأمين الموافقات الطبية لإجراء العمليات الجراحية والصور الشعاعية في دمشق في حال عدم توافرها في درعا.